최소침습 요추유합술

요추유합술이란 무엇이고, 언제 필요한가요?

척추관협착증이나 척추전방전위증 등에서 수술을 필요로 하는 경우 수술로 좁아진 척추관을 넓혀 줌으로써 좁아진 척추관 내에서 오랫동안 압박된 신경을 풀어 주는 데 이를 감압술이라고 합니다. 척추관협착증 수술에서 가장 중요한 부분이며, 이것만으로 충분한 환자도 많이 있습니다. 하지만 신경이 넓은 범위에 걸쳐서 심하게 압박되는 환자는 감압술을 할 때 뼈나 관절을 많이 제거해야 하기 때문에 척추가 불안정하게 되고 이런 경우에는 불안정하게 된 척추를 그냥 두면 여러 가지 문제를 일으키기 때문에 불안정한 마디에 요추유합술이 필요합니다. 요추 척추 유합술은 금속기기(나사못)를 이용한 금속 내 고정술과 골이식술을 통하여 이루어집니다.

최소침습 요추유합술이란?

기존의 전통적인 유합술은 광범위한 피부절개, 근육의 견인 등이 필요합니다. 이로 인하여 수술 중 출혈, 근육의 손상이 발생하며 이로 인한 수술 후 통증, 재활 기간의 연장 등이 발생할 수 있습니다. 최소침습유합술은 다양한 기구들을 이용하여 피부절개와 근육의 견인, 손상을 최소화하며 대개의 경우 수술현미경을 사용하여 보다 정밀한 수술이 가능한 장점이 있습니다. 보통 3-4cm 전후의 피부절개와 파이프 같은 기구를 삽입하여 수술을 진행하게 되고 나사못도 이 구멍을 통하여 삽입하게 되므로 피부 절개가 적고 근육의 손상도 최소화됩니다. 이로 인하여 수술 중 출혈이 적고 수술 후 통증이 적으며 수술 후의 재활 기간도 단축시킬 수 있습니다.

최소침습 요추유합술에는 어떤 종류가 있나요?

최소침습유합술은 기존의 요추 유합술과 동일하게 전방 유합술과 후방 유합술로 나뉘며 최근에는 후방 유합술 뿐만 아니라 전방 유합술도 최소 침습적인 방법으로 진행하기도 합니다. 전방 유합술의 경우 측면, 즉 옆구리 쪽으로 접근하여 시행합니다. 기존의 전방 유합술에 비하여 피부절개가 작고 출혈이 적은 장점이 있습니다.

이런 최소침습 유합술에도 여러 방법이 있습니다. 등 쪽에서 작은 통로를 내어 디스크를 걷어내고 그 자리에 뼈를 채워 넣는 방법(최소침습 TLIF)이 가장 흔히 쓰이고, 옆구리 쪽으로 접근하는 측방 유합술이나 옆구리와 배 사이의 비스듬한 방향으로 접근하는 방법도 있습니다. 나사못도 피부에 작은 구멍만 내고 넣는 방법(경피적 나사못 고정)을 함께 씁니다. 어떤 방법을 쓸지는 눌린 위치와 정도, 척추가 휘거나 밀린 정도, 이전에 받은 수술 등을 보고 정하게 됩니다.

최소침습 요추유합술의 단점은 무엇인가요?

수술의 임상적인 결과와 적응증은 기존의 수술과 유사합니다. 비용도 기존 수술 방법과 차이가 없습니다. 하지만 아주 심한 병변의 경우는 시행에 제한이 있을 수 있습니다. 또한 수술시간이 조금 더 오래 걸리고 특별한 수술 기구들이 추가로 필요하며 영상투시 장비를 수술 중에 많이 사용해야 한다는 단점이 있습니다.