대한정형외과학회

학술논문상 신청서

논문제목:

출간일:             년          월	출간잡지:

제1저자 성명:                            소속:

공저자 및 소속:

주 연구기관:

☞  해당 내용에 ☑ 하여 주시기 바랍니다.

1. 논문 구분:   □ 기초 논문	□ 임상 논문

2. 분야 (임상논문만 표시하여 주십시오. 2개까지 표시 가능하나, 주요 분야를             꼭 명시해 주시기 바랍니다. )

□ 척추	□ 고관절	□ 슬관절

□ 족부	□ 견주관절	□ 수부

□ 소아	□ 종양	□ 외상

□ 감염/대사	□ 기타

귀 학회의 학술상 규정에 의거 다음과 같이 학술논문상 후보로 신청합니다.

통신저자: 소속:                        성명:                      (인)